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东方之舟 -> 海外视点 -> 卡介苗对预防和抑制武汉病毒的效果
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东京博士

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卡介苗对预防和抑制武汉病毒的效果

随着世界各国的疫情不断变化,日本全国感染者数终于突破1万人了,不过我早说过了,不能单纯的看各国的感染者数字,日本的感染数字更新我从来没怎么相信过,因为日本严格控制检查数,没有完全的检查数,那感染者数字就没什么意义。

但是,日本对死亡数的统计还是比较可信的,因为那是另外的统计系统,死人是要有医院证明进行户籍注销,所以我对昨天的一则关于警视厅的过去一个月发生的多起突然死亡人数经过PCR检查后计入病毒感染致死更感兴趣。

因此,关注日本的感染致死者数字看,是远远低于欧美各国的,这其中原因,日本的医疗水准,卫生习惯,文化习俗等等原因很多,但今天我要从另一个角度来揭秘一下,为什么日本的疫情本质上还是没有欧美各国那么惨烈。

大家应该知道肺结核,是人类致死率很高的一种传染性疾病,尤其是乳幼儿期的病死亡率极高,因此在日本,生后3个月至1岁前的BCG疫苗接种率为100%,而且是免费的,BCG疫苗俗称卡介苗。

世界上有不少国家,尤其是欧美国家,由于结核发病率的减少,很多国家废除了卡介苗的预防接种,这是欧美不少国家的自然派妈妈们反对给孩子扎针的结果,但是,这次美国的武汉病毒感染者暴增,与日本的感染者增长缓慢,致死者也不多成为鲜明对比。

有一种说法认为,武汉病毒感染后最先攻击的是肺,结核病发症高达九成也是主要攻击肺(其实还攻击其他脏器,因为大都是肺受攻击所以俗称肺结核),因此,日本有人从防疫学角度对卡介苗是否对武汉病毒感染有一定的抑制缓和作用进行了研究,要知道在美国疫情爆发之前,1981年废除了对出生婴儿的卡介苗种植的西班牙就已经迅速爆发了疫情。

事实上卡介苗不仅用于预防肺结核,通过导尿管投入临床还用于治疗膀胱癌,以及对哮喘和寄生虫疾病也有临床治疗应用。Association of BCG Vaccination in Childhood With Subsequent Cancer Diagnoses报告还显示了对肺癌的预防效果,婴儿时期注射过卡介苗的发病率是10万人中18.2例,没有种过卡介苗者则高达45.4例。

卡介苗在用于膀胱癌治疗的实际结果,也可以总结为卡介苗虽然是针对结核病的疫苗,但是它具有的刺激白血球的功效可以针对不论什么病毒都具有相当的战斗力。

1981年全面废除了接种卡介苗的西班牙,在这次武汉病毒疫情中很多感染者死亡,与之相比,西班牙的邻国,也就是卡介苗实施国的葡萄牙却少有感染者。

这样的结果比较,还不仅仅是出现在这两个国家,美国与加拿大,日本与中韩的比较,都可以有足够理由认为卡介苗接种对武汉病毒的感染预防是否具有一定的未必预知的效果。

很多国家目前正在对卡介苗的效果开始了临床验证试验,比如澳大利亚对医疗工作人员开始调查卡介苗接种者的武汉病毒感染率,荷兰也以医护人员为对象在收集临床试验所需的数据,虽然目前卡介苗与武汉病毒的关系尚有众多不明之处需要验证,日本疫苗学会则发表了如下见解:

《关于新冠病毒感染症(COVID-19) BCG疫苗效果的见解【2020.4.3 Ver.2】》
对于因新冠病毒引起的感染症,BCG疫苗是否有效的假说,现在尚未获得科学认证,既不能否定也不能肯定,当然也不推荐补种。BCG疫苗接种的功能和效果是结核预防,并非为了预防新冠病毒的感染和重症化,而且主要接种对象是乳幼儿,针对高龄者的接种没有充分的判断材料,而且本来未考虑接种对象的扩大,那样会影响乳幼儿的BCG疫苗的稳定提供,这是必须回避的事态。

卡介苗是一种皮内注射的预防疫苗,这种结核菌苗极易导致化脓溃疡,因此是严禁皮下或肌肉注射的,结核病在目前的中国仍然是危害严重的传染病之一,乳幼儿在城市的接种率较高,农村地段依然很低,WHO曾评估中国的结核病患者发病数仅次于印度,排在全世界第二位。

其次,有数据表明卡介苗接种可以阻止结核杆菌血液播散,但不能阻止感染发生,对于预防结核杆菌的原发感染无效,不能降低结核病的发病率。卡介苗本身的免疫持久性较难确定,卡介苗的接种有效降低了结核病脑膜炎和播散性结核病的发病率和死亡率,但并不是所有人接种后都会成功产生抗体,极少数的人不能获得免疫(乙肝疫苗等其他疫苗也有这种情况)。

另一方面,即使接种成功,随着时间的推移,免疫力也会下降,仍有可能会感染结核杆菌。根据对新生儿接种卡介苗的有效性进行的长达20多年的观察数据表明,15岁以下儿童的保护率为82%,15~24岁为67%,25~34岁为20%。

由此可以推测,卡介苗在接种后10~20年后可能不存在保护力了,这也许可以解释这次武汉病毒的重症者和死亡者集中在高龄者年龄段的现象了。

东京博士 2020年4月21日于横滨







[ 此贴被东京博士在2020-04-21 10:55重新编辑 ]


天生一件新马甲,无限风光看砖头。

[楼 主] | Posted: 2020-04-21 10:46 顶端
毒药


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自己经常看的一个北海道的医生的YOUTOBE频道,关于这个结核疫苗的解释挺好的。
其他的关于这次疫情也有很多独到的观点,推荐大家看一看。
前篇:https://youtu.be/OPYQ--ul9hE
后篇:https://youtu.be/8-HEubzeXvY



[1 楼] | Posted: 2020-04-21 12:47 顶端

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