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东方之舟 -> 文化交流 -> 从我的外公,谈谈日本汉方医学的实用发展
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东京博士

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从我的外公,谈谈日本汉方医学的实用发展


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说说中医的话题,我虽然是医学外行,但也不是完全没有中医的基本知识。

我外公是个中医师,1949年前在上海的老西门开设有中医诊所。到了我母亲这一代人,除了我生母传到了一点针灸技术,在工厂医务室做厂医,只有一个远房亲戚在老家(我们家族外公这代人移民上海之前的江苏某镇)从医,所以我的直系亲戚里面到了我这一代,已经没人从医了。

我对外公的记忆不是很多,因为在我快上小学时他就过世了,而且连这个记忆也还不一定非常准确。在我学龄前,我记忆中的外公是个和善的白发老人,外公给我只有2个印象,一个是正常时期的外公,一个是不正常时期的外公。

外公写得一手好毛笔字,他开方子都是用毛笔写的,我至今还记得他写方子时我还是学龄前,当然看不懂他写的字,但我清晰地记得他写每种药的分量里面的那个几两的“两”像个“刃”字,外公经常在家盘腿而坐看医书然后嘴里总是念念有词,像念经,据说是在记经典的方子。

受外公照顾多次,是因为我小时候被大人拉着双手转圈玩,突然胳膊脱臼疼得哇哇大哭,大人不知道怎么回事,我大姐会赶紧说我的手不能用力拉,然后赶紧送我去外公的诊所,外公一见我,便会说,怎么又是你,没事没事,然后趁我不注意时碰了我以下,我就破涕为笑好了。那时觉得外公真是神医。然后外公叮嘱我这叫“脱嘎,脱了一次,会很容易再脱的,等你长大了就会好的”。那以后,每次有人要拉我手闹着玩时,我都会把外公的话先告诉对方。

文革开始时,我还在学龄前,外公的诊所被砸烂了,很多医书也被红卫兵革命小将抄走烧毁,外公外婆以及我妈这代人虽然已经在上海定居早已经是上海第一代移民了,但是据说老家因为有房子,外公被划为富农,按照“地富反坏右”的归类,外公在上海整天受批斗,其实一个治病救人的老郎中眼中本无好人坏人,只有需要救治的病人,会有什么政治立场呢?

没啥好批斗的外公顶着一顶“富农”帽子,自然进进出出会受到很多“眼睛雪亮”的“革命群众”的唾弃,每次从外面回来,身上被吐口水,头上有时候还挂着被扔的白菜皮,外婆总是一边帮外公清洗换衣,一边抱怨:“你个死老头子,叫你别出去别出去。。。”,这是我听他们一起居住的舅妈说的,印象中外婆是个皮肤白净和和气气的人,从不骂人的。

再后来,外公精神失常了,时而会给自己用灸,烫到了皮肤都不知道,腿上到处是斑斑点点的灼伤,还有一次我亲耳听外婆悲愤地说,早上没注意,外公居然用孙子的蓝墨水泡饭吃,嘴上衣服上到处沾满了蓝墨水,洗了好几天都洗不掉。外公有不少医书,虽然大部分被革命小将摧毁了,但是毕竟还有些零星的藏匿,有些书传到了我家,虽然我家没人继承祖业,但我念书识字后,偶尔也会翻出来看看,所以我从小对中医是很有感情的。

但感情不等于科学,因为令人尊敬的外公深受屈辱,因为文革颠倒黑白残害忠良,所以伴随着我直到今天都对反中医立场的人不抱有好感,但是从科学的角度重新认识中医,却是我出国到了日本之后,并且有了生活的安定后好多年前的体会和反思。

因为在日本,我从未见过有独立的中医医院,或者谁家飘出了熬中药的气味,但生活中却常常到处可见日本生活场景中汉方的存在,这不由得让我重新燃起了对中医在日本究竟是什么样得存在的一点点兴趣。

中医据传大约在公元5,6世纪传到日本。但实际上有据可查的是,明朝时代日本有不少僧医,将金元时代的医学逐渐带入日本并独自开始建立,16世纪的室町时代以后得到发展,到了贸易活动活跃的安土桃山时代开始一般普及。这是由于日本需要进口很多生药材料,海运航路的确立是不可缺少的前提条件。

16世纪开始,日本引进了西洋医学,当时被称为南蛮医学或红毛医学,江户时代中期的西洋医学几乎是完全由荷兰人独占的,因此西医又称为兰方或洋方。相对而言以往的中国医学系被称为是汉方。

幕府时代末期,日本尊皇思想下把国学和汉学称为皇汉学。明治14年称为和汉学,随之汉方也称为皇汉医学或和汉医学。日清战争后,与西洋相对应日本开始自称东洋,并于昭和25年(1950年)设立了日本东洋医学会,东洋医学的名称开始普及。

汉方医学在日本指使用汉方药的医学体系,广义上认为是以中医为基础在日本发展起来的传统医学,它还包括了针灸推拿等等。现在的日本东洋医学界是根据古典以学著作为基础的汉方医学,用针灸物理刺激经穴的针灸医学两者统称为东洋医学。

日本的汉方医学界,针对深受阴阳五行说巨大影响的后世派、与其对立的是江户时代重视实证主义的古方派,随着双方的折衷合并,奠定了现代日本的汉方医学,同时古方派的影响力很大。

汉方医学是根据传统的诊断法,选用生药调合进行处方,被称为汉方药,并且于1976年收入医保范围。但是,日本不存在中国或韩国那样的传统医师国家资格,1883年(明治16年)以后的医师国家考试课目也不包含汉方医学。因此,拥有汉方医学体系知识的医师很少,经常可见用西医的观点来使用汉方药。

直到江户时代后期,在日本,谈及医术就是指传统医疗,即中医,但没有谁会特意强调“汉方医”这样的称呼。徳川家治时代,杉田玄白和前野良泽开始了“兰学”,学习兰学的医师开始被称为“兰方医”。到了明治时代,明治政府将西洋近代医学作为日本医疗主流之后,兰方医为代表的西洋医学称为正当医术,人们把传统的医师称为汉方医,但随着兰方医为代表的近代西洋文化的不断进入普及,汉方医学在日本显著衰退


[ 此贴被东京博士在2019-10-15 16:02重新编辑 ]


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[楼 主] | Posted: 2019-10-15 15:20 顶端
东京博士

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那么,为什么会出现后来居上的兰盛汉衰的局势的呢?这固然与东西文化冲突中,先进的进步的战胜和淘汰落后愚昧的当时日本社会精英体长的脱亚入欧的潮流有关,还与西方科学的逻辑验证明确与中医含糊不清难以理论归纳有关。

以兰学为基础的西医在日本获得迅猛发展的另一个重要因素是冷兵器时代,尤其是日本武士道精神下的社会,刀剑枪伤对医疗技术的要求很高,中医的金创学经络学远不如西医的人体解剖学和近代化学生理学更精准,而且对于伤筋动骨或者刀枪皮外伤的治疗,细菌学和麻醉学的发展在中医体系中几乎完全是束手无策的空白。

日本的医学教育中以汉方医学为主的传统医学教育大约有100年以上没有实行了。2001年的医学系教育内容指针增加了“能概说和汉药”的目标后,全国各大学的汉方医学讲课才逐渐开始。

但事实上,中医传到日本后,逐渐与中国的中医出现了不同的发展道路。中医关于“气血水”“虚实”等理论,以及“葛根汤”等方剂是中日共有的,教科书也采用中国古典医书,但中日两国的中医不同特征很多,主要体现在具体的实用主义方面。

日本现在中医的主流是古方派,他们批判并排除中国医学的阴阳无行学说的根本理论,汉方不拘泥病理病因理论,而是注重根据症状的诊断法,主要依据是《伤寒论》《金匮要略》等古典著作。

为了确立症状进行诊断,与中国地中医重视脉诊相比,日本更注重腹诊,使用的生药种类也比中国少,用量大致上也只有中国的三分之一。另外,《伤寒论》虽然是中国古典医学的基础,但日本也经过了修改,比如明朝至清朝在中国确立的“温病”在日本的汉方医学中几乎没有被采用。

现在偶尔头疼脑热的小病我回去当地诊所看病取药,去年我因为花粉症和感冒此起彼落,造成了咳嗽的长期化,甚至后来医生诊断为发展成了慢性哮喘,给我的药除了西药,还有一种中药冲剂“麦门冬汤”,日本的医生都是西医,但是他们都有开汉方的处方权,说明他们的医学教育中都存在汉方教育,但今天日本的汉方已经不需要医师随机配方,而是只要开已经商品化的中成药即可。

日本有好多生产中成药的制药公司,比如以生产"麦门冬汤"为例的津村公司创建于1893年,他们长期以来的目标就是“让汉方科学起来”,他们用现代科学分析研究提炼的方法,对汉方的药理特性定量化,至今为止光是内服汉方药就成功地将129个处方制作成医疗用汉方成品。

相比之下,中国的中医一直处于装神弄鬼的水准,含糊其词,凭个人经验外加以讹传讹的装神弄骗,使本来就得不到正常传承的中医更何谈理论总结和发展,文革时期的政治决定一切的针刺麻醉这类造假更让中国人对本就缺乏理解的中医心存戒备。

由于现代科学重视再现性,中医又不如西医那么直观速效,而且医疗技术技能的传授不具有确定性和逻辑性,因此很难现代科学严谨的论证做出理论解释,使中医怎么都抹不掉一层心里暗示,甚至与巫术和宗教色彩浓郁。因此,与日本的汉方医学宁可缩小范围踏实研究实用化的发展方向相比,中国的中医始终徘徊在令人无法信服,医患互不信任的走投无路的岔道口。

谈及中医,现在在中国最终就变成正反两派的“信不信由你,信则灵,不信则无效”的口水仗了。外公那辈人即使手艺再好在天有灵,也只能叹气了。生不逢时的外公,如果现在还活着,真该让他们来日本重新学习一下“科学起来”的日本中医。


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[1 楼] | Posted: 2019-10-15 15:45 顶端
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现在中医已经被中药毁了。许多中药都是种植的,药力大不如前。还不算空气.水和土地的污染。

爱使我们相聚在一起     我们都是姊妹兄弟

[2 楼] | Posted: 2019-10-15 22:46 顶端
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QUOTE:
引用第2楼惦念2019-10-15 22:46发表的“”:
现在中医已经被中药毁了。许多中药都是种植的,药力大不如前。还不算空气.水和土地的污染。

人工培植中药材增加产量的方向本身没有错。


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[3 楼] | Posted: 2019-10-18 15:52 顶端
惦念

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QUOTE:
引用第3楼东京博士2019-10-18 15:52发表的“”:

人工培植中药材增加产量的方向本身没有错。

但是还是要注意药力。不然就是毁中医。
    其实我很喜欢中医。文革的时候学过一些针灸按摩。没学中药   。现在感觉受益终身。我老爸最后的日子没少用。


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[4 楼] | Posted: 2019-10-20 11:04 顶端

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